为加强对顶岗实习学生的安全管理，按照《安康学院顶岗实习学生管理办法（试行）》文件要求，结合院学生专业及学生实习特点，特制订顶岗实习安全责任书。

一．学生顶岗实习前，应严格按照《安康学院顶岗实习学生管理办法（试行）》办理完有关手续。并征得家长、院领导同意后方可离校。

二．学生在顶岗实习期间，要自觉遵守国家法律、法规和社会公德，严格遵守学校纪律及实习单位的各项管理制度，提高安全防范意识，增强自我保护能力，遇事必须通过组织渠道解决。

三．顶岗实习期间若发生意外事故，由学生自身原因引起的，责任自负；非学生自身原因引起的，按国家法律及《普通高校学生管理规定》和《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》以及《学生伤害事故处理办法》等文件的规定执行。

四．学生顶岗实习期间，必须及时将有效联系方式告诉辅导员，定期（每月至少一次）汇报思想、学习、工作和生活情况，及时反映顶岗实习过程中所遇到的问题，以便及时解决。且应注意同学间的联系和交流，确保学校有事能及时与本人取得联系。

五．顶岗实习期间，学生要将实习单位办公电话或负责人电话保管好，同时要将学校或院上办公电话、辅导员电话及顶岗实习小组组长或同学电话作以备份，遇事可以及时取得联系。

六．顶岗实习期间必须保持警惕，注意安全，防止一切不安全事故的发生，做到高兴而去，满意而归。

    学生阅读后签名：                                                                       年     月     日